BồI ThườNg Cho DấU HiệU Hoàng ĐạO
NgườI NổI TiếNg C Thay Thế

Tìm HiểU Khả Năng Tương Thích CủA Zodiac Sign

Các đảng viên Đảng Dân chủ và Đảng Cộng hòa đều muốn chấm dứt ‘thanh toán y tế bất ngờ.’ Vì vậy, sự chậm trễ là gì?

Bản Tin

Thêm vào đó, chúng ta đang ở đâu với cải cách chăm sóc sức khỏe, hướng dẫn khó hiểu của CDC về mặt nạ có giá trị, một cái nhìn chi tiết về cải cách học tập từ xa, v.v.

(John Kwan / Shutterstock)

Phủ COVID-19 là bản tóm tắt hàng ngày của Poynter về các ý tưởng câu chuyện về coronavirus và các chủ đề hợp thời khác dành cho các nhà báo, được viết bởi giảng viên cấp cao Al Tompkins. Đăng ký tại đây để được gửi đến hộp thư đến của bạn vào mỗi buổi sáng các ngày trong tuần.

Bạn có thể nghĩ rằng đại dịch chỉ là lúc để nói về hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta. Trong mục thứ hai của ngày hôm nay, tôi sẽ khám phá vị trí của chúng ta với việc cải cách Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (gợi ý: nói nhiều nhưng không hành động). Nhưng một lĩnh vực cải cách chăm sóc sức khỏe đang thực sự đạt được một số sức hút.

Một trong những phần thú vị hơn trong kế hoạch cải cách chăm sóc sức khỏe do ứng cử viên đảng Dân chủ Joe Biden đề xuất liên quan đến “thanh toán bất ngờ”. Bất kỳ ai đã bị trúng chiến thuật này đều biết ý nghĩa của nó. Đó là khi bạn đến bệnh viện và mặc dù bệnh viện nằm trong chương trình bảo hiểm của bạn, nhưng bác sĩ cá nhân đang điều trị cho bạn (người bạn không chọn) không có trong mạng lưới, vì vậy bạn sẽ nhận được một hóa đơn khổng lồ mà bạn bảo hiểm sẽ không bao gồm.

Biden cho biết anh muốn thay đổi điều đó để cấm các nhà cung cấp tính phí ngoại mạng khi bệnh nhân không kiểm soát được ai điều trị cho họ. Và Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Alex Azar đang thúc đẩy Quốc hội để thực hiện thanh toán bất ngờ. Tổng thống Donald Trump đã ký một lệnh hành pháp để ngăn chặn việc thanh toán bất ngờ cho bệnh nhân COVID-19, nhưng Quốc hội sẽ đưa nó đi xa hơn thế và như Azar nói, đã đến lúc.

Đây là một vấn đề tuyệt vời cho các nhà báo khám phá vì nó liên quan đến sức khỏe và tiền bạc của mọi người. Bản thân từng là nạn nhân của điều này, tôi cũng rất ngạc nhiên bởi có bao nhiêu người mà tôi đã nói chuyện cùng trải qua nó. Bạn của tôi, nhà báo Chris Vanderveen của KUSA, đã được báo cáo nhiều về thanh toán bất ngờ . NPR có cũng đã báo cáo về nó .

Nó xảy ra thường xuyên như thế nào? Chúng tôi không biết chắc chắn, nhưng một cách để xem xét nó là xem kinh nghiệm của những người làm việc cho các nhà tuyển dụng lớn là gì.

Tổ chức Gia đình Kaiser phát hiện ra rằng ở một số bang, như Texas và New York, một phần ba số người làm việc cho các ông chủ lớn đã trải qua các hóa đơn y tế bất ngờ. Một phần tư số người làm việc cho các nhà tuyển dụng lớn ở California, Florida và Tennessee cũng đã trải nghiệm chúng. Chỉ cần nghĩ xem có bao nhiêu phiếu đại cử tri ở năm bang đó cộng lại. Nếu không có lý do nào khác, điều đó làm cho điều này trở thành một chủ đề nóng cho các ứng cử viên.

(Từ Trung tâm Peterson về Chăm sóc sức khỏe và Tổ chức Gia đình Kaiser)

KFF nhận thấy rằng tỷ lệ phí ngoại mạng dao động từ 2% số bệnh nhân nội trú trong hệ thống ở Nam Dakota, Nebraska và Minnesota, đến khoảng một phần tư trở lên ở New York (33%), New Jersey (29%) , Texas (27%) và Florida (24%). Bệnh nhân nội trú ở khu vực thành thị (16%) phần nào có khả năng phát sinh ít nhất một lần phí ngoại mạng cao hơn so với trường hợp lưu trú ở khu vực nông thôn (11%).

Nếu bạn thực sự muốn biết nơi thanh toán y tế bất ngờ đòi hỏi nhiều đô la, hãy xem hóa đơn xe cứu thương bằng đường hàng không. Văn phòng giải trình của Chính phủ cho biết:

Trong các tình huống khẩn cấp, các hóa đơn bất ngờ của dịch vụ cứu thương đường hàng không được đặc biệt quan tâm. Dịch vụ cứu thương đường hàng không, cho dù bằng máy bay cánh cố định hay máy bay trực thăng, đều đắt tiền. Một nghiên cứu năm 2019 của Văn phòng Trách nhiệm Chính phủ cho thấy vào năm 2017, mức giá trung bình mà các nhà cung cấp dịch vụ xe cứu thương đường hàng không tính là khoảng 36.400 USD đối với phương tiện trực thăng và 40.600 USD đối với phương tiện vận tải cánh cố định, tăng hơn 60% so với năm 2012. GAO nhận thấy rằng 69 phần trăm các chuyến vận chuyển bằng xe cấp cứu đường hàng không của các bệnh nhân có bảo hiểm tư nhân nằm ngoài mạng lưới.

Ngay cả khi đó không phải là trường hợp khẩn cấp, và ngay cả khi đó là dịch vụ theo lịch trình, bạn vẫn có thể bị bác sĩ ngoài mạng đốt. Một báo cáo về Y tế và Dịch vụ Nhân sinh một vài tuần trước được tìm thấy:

(Một tình huống khác) thanh toán bất ngờ liên quan đến một thủ tục theo lịch trình trong đó cơ sở nằm trong mạng lưới của người được bảo hiểm, nhưng một hoặc nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc, chẳng hạn như bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ bệnh lý, thì không. Mọi người có thể đã thực hiện trách nhiệm giải trình trong việc lựa chọn một nhà cung cấp trong mạng lưới chỉ để ngạc nhiên khó chịu về một hóa đơn bất ngờ, thường lớn, do các nhà cung cấp phụ trợ ngoài mạng lưới tham gia vào việc chăm sóc người đó.

Một trong những bài kiểm tra thú vị nhất về các hóa đơn bất ngờ đến từ Vox. Phóng viên sức khỏe tuyệt vời Sarah Kliff đã kiểm tra 1.182 hóa đơn phòng cấp cứu từ tất cả 50 tiểu bang . Ngoài mức giá cao ngất ngưởng đối với một số dịch vụ, cô còn thấy những khoản thanh toán bất ngờ cho các bác sĩ ngoại mạng. Trong một trường hợp, một bệnh nhân được một bác sĩ tính phí 7.924 đô la khi Kliff bắt đầu đặt câu hỏi.

Bạn có thể đã tự hỏi điều gì đã xảy ra với những gì, gần đây nhất là vào tháng Giêng, một trong những vấn đề lớn nhất trong cuộc bầu cử năm 2020: cải cách chăm sóc sức khỏe.

Hội nghị Quốc gia của Đảng Cộng hòa đã quản lý để chạy trong bốn đêm mà không có tổng thống hoặc phó tổng thống đề cập đến Obamacare hoặc Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Trong hơn ba năm, Tổng thống Trump đã hứa một kế hoạch “tuyệt vời”, “phi thường” và “tuyệt vời”. Nhưng đến nay, đây là nhiều chi tiết như anh ấy đã cung cấp . Hai trong số các trụ cột bao gồm:

  • Cho phép các cá nhân khấu trừ đầy đủ các khoản thanh toán phí bảo hiểm y tế từ tờ khai thuế của họ theo hệ thống thuế hiện hành.
  • Yêu cầu sự minh bạch về giá từ tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là bác sĩ và các tổ chức chăm sóc sức khỏe như phòng khám và bệnh viện. Các cá nhân có thể mua sắm để tìm giá tốt nhất cho các thủ tục, khám hoặc bất kỳ thủ tục liên quan đến y tế nào khác.

Một tính toán của New York Times nhận thấy rằng từ “Obamacare” xuất hiện 23 lần trong công ước GOP 2012 và 13 lần trong công ước 2016. Nó chỉ được đề cập một lần trong công ước này - bởi Natalie Harp , một người sống sót sau bệnh ung thư.

Kaiser Family Foundation đã theo dõi cảm nhận của mọi người về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng trong nhiều năm. KFF hỏi, 'Như bạn có thể biết, một dự luật cải cách y tế đã được ký thành luật vào năm 2010. Với những gì bạn biết về luật cải cách y tế, bạn có quan điểm chung thuận lợi hay không thuận lợi về nó?'

(Từ Kaiser Family Foundation)

Theo thời gian, những người tự nhận là đảng viên Đảng Dân chủ đã trở nên thích nó hơn so với khi nó được ban hành. Đảng Cộng hòa không thích nó ít hơn một chút so với họ đã từng làm. Nói chung, những người theo Đảng Cộng hòa không thích nó nhiều như những người Dân chủ thích nó.

Biden đã nói về những thay đổi về chăm sóc sức khỏe trong địa chỉ của mình trong Hội nghị Quốc gia Đảng Dân chủ và trong nhiều tháng, đang định hình một kế hoạch rằng ông nói rằng sẽ cho phép các cá nhân mua một chương trình chăm sóc sức khỏe giống như Medicare, hoặc giữ một chương trình riêng tư. Biden cũng cho biết kế hoạch của ông sẽ giảm chi phí của kế hoạch của chính phủ, vì vậy 'không gia đình nào mua bảo hiểm trên thị trường cá nhân, bất kể thu nhập, sẽ phải chi hơn 8,5% thu nhập của họ cho bảo hiểm y tế.'

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh gần đây đã yêu cầu chúng ta không đeo khẩu trang có van nhựa khâu vào vải. Những van đó mở ra một chút khi bạn thở ra và đóng lại khi bạn hít vào, điều đó có nghĩa là đối với những người đeo kính, khẩu trang không hấp thụ ống kính của chúng ta.

Nhưng CDC xác định rằng mặt nạ có giá không hiệu quả trong việc bảo vệ người khác khỏi coronavirus như mặt nạ không có van. Nghe đơn giản thôi.

Ngoại trừ Frederick Clarkson báo cáo cho Salon rằng CDC đã đưa ra khuyến nghị không có bất kỳ dữ liệu nào . Và CDC đề cập đến rất nhiều mẫu khẩu trang có giá trị mà họ nói là phù hợp cho mục đích y tế. Clarkson đã báo cáo:

Trang web của CDC có cơ sở dữ liệu bao gồm hơn 600 mẫu khẩu trang có giá được đề xuất cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Hơn nữa, cơ quan này thừa nhận rằng họ đã cập nhật chính sách mà không có bất kỳ dữ liệu mới nào. Đặc biệt, hướng dẫn mới của CDC vào đầu tháng 8 phù hợp với chính sách của công ty Delta Airline được ban hành vào tháng 7. Giống như bản cập nhật hướng dẫn của CDC sau đó, chính sách trước đó của Delta từ chối mặt nạ phòng độc N95 có giá trị trong khi chấp nhận đeo băng đô và áo choàng cổ - những thứ ít bảo vệ hơn cho người đeo và những người xung quanh.

Có một số nghiên cứu về mặt nạ có giá trị - như nghiên cứu này từ Đại học Duke , sử dụng quan sát chứ không phải dữ liệu - cho thấy chúng có thể giải phóng các phần tử vi rút. Nghiên cứu của Duke cho biết:

Hơn nữa, hiệu suất của mặt nạ N95 có giá trị có thể bị ảnh hưởng bởi van thở ra, van này mở ra cho luồng khí mạnh ra bên ngoài. Mặc dù van không ảnh hưởng đến khả năng bảo vệ của người mặc, nhưng nó có thể làm giảm khả năng bảo vệ của những người xung quanh người mặc. Trong khi đó, hiệu suất của mặt nạ N95 được trang bị, không có gọng vượt trội hơn nhiều.

3M, nhà sản xuất khẩu trang N95 chính , cho biết họ không biết nghiên cứu nào với dữ liệu cho thấy mặt nạ có giá trị kém hiệu quả hơn các loại mặt nạ khác. Câu chuyện về Salon đưa ra nhận định này:

Lo ngại về sự rò rỉ nguy hiểm trong khẩu trang có giá là không có cơ sở theo cả hai hướng –– cả dòng vào và dòng ra. Thật vậy, trang web của CDC vẫn khuyên các nhân viên chăm sóc sức khỏe chọn từ một Danh sách được NIOSH phê duyệt mặt nạ phòng độc N95 “để giúp bảo vệ bản thân khỏi các bệnh có khả năng lây lan qua không khí, chẳng hạn như SARS hoặc Lao.” Danh sách sắp xếp hàng nghìn mô hình theo thứ tự bảng chữ cái theo tên thương hiệu và kiểu máy và chỉ định kiểu nào có van thở ra. Theo số lượng của Salon, CDC hiện đề xuất 624 mẫu mặt nạ phòng độc N95 có giá trị. Ví dụ, danh sách bao gồm loại mặt nạ phòng độc N95 do 3M sản xuất và được bán trong các cửa hàng phần cứng dưới dạng mặt nạ chống bụi. Trong số 54 kiểu 3M mà CDC khuyến nghị cho nhân viên y tế, sau khi được NIOSH xem xét, 17 loại van có tính năng này.

Hầu hết chúng tôi chỉ chấp nhận sắc lệnh của CDC như một quan điểm có thẩm quyền. Đối với các nhà báo, dường như có một bài học trọng tâm trong câu chuyện này. Khi một cơ quan, bao gồm cả CDC, yêu cầu không đeo mặt nạ có giá trị, hãy hỏi những câu hỏi như 'Bạn đang sử dụng dữ liệu nào làm cơ sở cho khuyến nghị này?'

Bravo đến Fast Company để có một gói câu chuyện thông minh về những gì đã diễn ra tốt đẹp và những gì đã xảy ra với việc học từ xa trong một đại dịch.

Quá trình lặn sâu của Julia Herbst bao gồm:

Có rất nhiều thứ để nhai ở đây. Bạn sẽ ra đi với nhiều ý tưởng đáng để địa phương bạn kiểm tra.

Chồn trông ra khỏi lồng tại một trang trại lông thú ở làng Litusovo, phía đông bắc Minsk, Belarus. (Ảnh AP / Sergei Grits, Tệp)

Mục này ít nói về ngành công nghiệp trang trại chồn mà hơn về việc giúp chúng ta hiểu cách mà coronavirus tiếp tục di chuyển từ loài này sang loài khác. Chúng tôi đã ghi nhận vi rút ở mèo (kể cả hổ), chó, dơi và bây giờ là chồn. Ồ, và con người, tất nhiên.

Vài tháng trước, tôi nhận thấy một số câu chuyện từ Hà Lan về các trường hợp COVID-19 xuất hiện tại các trang trại nuôi chồn hương. Nông dân ở đó đã giết một triệu con chồn để đề phòng. Giờ đây, COVID-19 đang xuất hiện trong các hoạt động nuôi chồn hương của Mỹ.

Các trang trại nuôi chồn hương ở 22 bang của Mỹ sản xuất khoảng 2,5 triệu viên chồn mỗi năm. (Tôi không biết ngành công nghiệp lông thú vẫn phát triển mạnh mẽ như vậy, phải không?) Utah là bang nuôi chồn lớn nhất. Oregon, Idaho và Wisconsin cũng nuôi rất nhiều chồn. (Xem Dữ liệu của Ủy ban Lông thú Hoa Kỳ tại đây .)

Tạp chí Khoa học đưa tin :

Dean Taylor, bác sĩ thú y của tiểu bang Utah cho biết “những trường hợp chồn hôi có“ ý nghĩa lớn… và (đáng) đáng để mọi người chú ý ”. Một vấn đề là những người nuôi chồn hương Hoa Kỳ giờ đây sẽ phải đề phòng loại vi rút có thể lây lan nhanh chóng. (Tính đến ngày 30 tháng 7, 27 trang trại ở Hà Lan đã xác nhận nhiễm trùng .) Có ít nhất 245 trang trại nuôi chồn hương ở 22 tiểu bang, theo Fur Commission USA, hiệp hội những người nuôi chồn hương lớn nhất quốc gia. Theo Clayton Beckstead, giám đốc khu vực đông bắc của Liên đoàn Cục Trang trại Utah, hơn ba chục trang trại đang hoạt động ở Utah.

Baldwin cho biết: “Mối đe dọa đối với sinh kế của những người nuôi chồn hương là rất thực tế,” Baldwin nói, một phần lớn là do các trang trại có thể được yêu cầu diệt trừ động vật bị nhiễm bệnh. Ở Hà Lan, nông dân đã giết hơn 1 triệu con chồn kể từ ngày 2 tháng 8. Các trang trại của Hoa Kỳ sản xuất hơn 2,5 triệu viên mỗi năm, theo USDA . Utah là nhà sản xuất cao thứ hai của đất nước, chế biến hơn 550.000 viên mỗi năm.

Những gì chúng tôi không biết là khả năng vi rút di chuyển từ động vật sang người nông dân như thế nào. Trên thực tế, Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ cho biết họ không chắc liệu con người có truyền vi rút cho chồn hay không. Tất cả những điều này nhấn mạnh chúng ta biết rất ít và chúng ta cần tìm hiểu bao nhiêu về loại virus này.

Hôm nay tôi gửi cho bạn một bài đăng của bạn tôi, giám đốc báo chí hình ảnh của KUSA có trụ sở tại Denver (chúng tôi thường gọi vị trí này là nhiếp ảnh gia trưởng) Anne Herbst.

(Ảnh chụp màn hình, Facebook)

Chúng tôi sẽ trở lại vào ngày mai với phiên bản mới của Co Cover COVID-19. Đăng ký tại đây để được gửi ngay đến hộp thư đến của bạn.

Al Tompkins là giảng viên cao cấp tại Poynter. Có thể liên hệ với anh ấy qua email hoặc trên Twitter, @atompkins.